Depresyon ilacı kullanmadan sadece terapiyle iyileşebilir miyim?

Hafif ve orta depresyonda terapi

Hafif ve orta düzey depresyonda, psikoterapi tek başına etkili olabilir ve birçok rehberde ilk seçenekler arasında yer alır. Bilişsel davranışçı terapi ve kişilerarası terapi bu alanda en iyi desteklenen yöntemlerdir. Bu tablolarda terapiyle alınan sonuç, ilaçla alınan sonuca yakındır ve bir avantajı vardır: terapi, biten tedaviden sonra da koruyucu etkisini sürdürme eğilimindedir, çünkü kişi beceri kazanır.

Ağır depresyonda ilaç

Ağır depresyonda ise durum değişir. Bu tabloda ilaç tedavisi genellikle gereklidir. Nedeni pratiktir: ağır depresyonda dikkat toplamak, ödev yapmak ve görüşmeye düzenli gelmek çok zorlaşır. İlaç, belirtileri bir miktar geriletip terapinin işleyebileceği zemini hazırlar.

İlaç tedavisinin öne çıktığı diğer durumlar:

• Daha önce ağır ataklar geçirmiş olmak
• Tekrarlayan depresyon öyküsü
• Belirgin uyku ve iştah bozukluğu
• Psikotik belirtiler
• Yüksek intihar riski
• Terapiye yeterli yanıt alınamaması
• Bipolar bozukluk tablosu

Birlikte kullanım çoğu orta ve ağır tabloda en iyi sonucu verir. İlaç belirtileri azaltır, terapi düşünce ve davranış örüntüsünü değiştirir ve tekrar riskini düşürür.

Terapiyi seçerseniz

Terapiyi tercih ediyorsanız bilmeniz gerekenler var. Terapi zaman ve düzenli katılım ister; genellikle haftada bir görüşme ve sekiz ila yirmi seans. Görüşme dışında yapılacak çalışmalar sonucu doğrudan etkiler. İlk belirgin değişim çoğunlukla dördüncü ile altıncı görüşme arasında hissedilir.

Bir ölçüt koyun. Sekiz görüşme sonunda hiçbir ilerleme yoksa durumu yeniden değerlendirin: yöntem uygun mu, hedefler net mi, tabloya ilaç eklenmeli mi? Bu konuşmayı yapmak sürecin olağan bir parçasıdır.

İlaçla ilgili yaygın korkular

İlaç konusundaki yaygın korkuları da ele alalım. "Bağımlı olurum" endişesi yaygındır; depresyon tedavisinde kullanılan antidepresanlar bağımlılık yapıcı ilaçlar değildir, ancak aniden kesildiğinde bırakma belirtileri görülebileceği için doz azaltarak bırakılır. "Kişiliğim değişir" endişesi de sıktır; amaç kişiliği değiştirmek değil, belirtileri geriletmektir.

Hangisini seçerseniz seçin, destekleyici adımları ihmal etmeyin: düzenli uyku, hareket, sosyal temas, alkolden uzak durmak. Egzersizin hafif ve orta depresyonda ölçülebilir etkisi vardır.

Kararı nasıl vereceksiniz?

Kararı nasıl vereceksiniz? Bir psikiyatri değerlendirmesi almak, ilaç kullanmayı kabul etmek anlamına gelmez. Değerlendirme, tablonun şiddetini ve hangi yolun uygun olduğunu netleştirir. Hekiminize açıkça söyleyebilirsiniz: "Öncelikle terapiyle ilerlemek istiyorum, uygun mu?" Bu, olağan bir taleptir.

Kullanmakta olduğunuz bir ilaç varsa, terapiye başladınız diye kendi kararınızla bırakmayın. Bırakma kararı hekimle birlikte ve kademeli verilir.

Ne zaman ilacı mutlaka değerlendirmeli?

Şu durumlarda ilaç seçeneğini mutlaka değerlendirin:

• Günlük işlerinizi yapamıyorsanız
• İşe ya da okula gidemiyorsanız
• Kendinize bakamıyorsanız
• Uyku ve iştah ağır biçimde bozulduysa
• Umutsuzluk ve değersizlik düşünceleri yoğunsa

Ölüm ya da yaşamı sonlandırma düşünceleriniz varsa beklemeyin; acil durumda 112'yi arayın.