Duloksetin idrar kaçırma tedavisinde de kullanılır mı?

Hangi idrar kaçırma?

Önce hangi tip idrar kaçırmadan söz ettiğimizi netleştirelim. Stres tipi idrar kaçırma, karın içi basıncın arttığı durumlarda görülür: öksürürken, hapşırırken, gülerken, ağır kaldırırken, spor yaparken. Bunun nedeni idrar tutmayı sağlayan kas yapısının yetersiz kalmasıdır. Sıkışma tipi idrar kaçırma ise farklıdır; burada ani ve şiddetli bir idrar hissi vardır ve tuvalete yetişilemez. Duloksetinin yeri stres tipindedir; sıkışma tipinde başka ilaç grupları kullanılır.

Nasıl etki eder?

Nasıl etki eder? Duloksetin, omurilik düzeyinde serotonin ve noradrenalin iletimini artırır. Bu, idrar tutmayı sağlayan dış büzücü kasa giden sinir uyarısını güçlendirir ve kasın depolama sırasındaki kasılma gücünü artırır. Sonuç olarak kaçırma sıklığı azalabilir.

Beklenti ve yan etkiler

Beklenti gerçekçi olmalıdır. Duloksetin bu tabloda genellikle kaçırma sıklığını azaltır; tam kuruluk sağlaması sık değildir. Bu nedenle çoğu zaman tek başına değil, pelvik taban kas egzersizleriyle birlikte kullanılır. Nitekim bu egzersizler, stres tipi idrar kaçırmada ilk sırada önerilen tedavidir ve düzenli yapıldığında etkisi belirgindir. İlaç, egzersizin yerine geçmez; birlikte kullanıldıklarında sonuç daha iyi olur.

Yan etkileri bilmek önemlidir; çünkü bu endikasyonda tedaviyi bırakmanın en sık nedeni yan etkilerdir. En sık görülen bulantıdır ve genellikle ilk haftalarda ortaya çıkıp zamanla azalır. Diğerleri: ağız kuruluğu, kabızlık, uyku hâli ya da uykusuzluk, baş dönmesi, terleme, iştah azalması, yorgunluk. Kan basıncında yükselme görülebilir; bu nedenle tansiyon takibi yapılır.

Dikkat edilmesi gerekenler

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Kontrolsüz yüksek tansiyon
• Karaciğer hastalığı
• Ağır böbrek yetmezliği
• Dar açılı glokom
• Kanama eğilimi
• Bipolar bozukluk öyküsü
• Başka serotonerjik ilaç kullanımı

Bu durumlarda kullanım ya uygun olmayabilir ya da yakın izlem gerektirir.

İlacı aniden bırakmayın. Duloksetin kesileceği zaman doz kademeli azaltılır; aniden kesilmesi baş dönmesi, elektrik çarpması hissi, bulantı, uykusuzluk, huzursuzluk ve sinirlilik gibi bırakma belirtilerine yol açabilir.

Diğer seçenekler

Diğer seçenekleri de bilin. Stres tipi idrar kaçırmada pelvik taban egzersizleri, kilo verme, kabızlığın giderilmesi, sıvı ve kafein alımının düzenlenmesi, sigaranın bırakılması (kronik öksürük kaçırmayı artırır) ve uygun olgularda cerrahi yöntemler gündeme gelir. Hangi yolun uygun olduğuna üroloji ya da kadın hastalıkları değerlendirmesiyle karar verilir.

Bir ek not: depresyon ya da kaygı bozukluğu nedeniyle duloksetin kullanan bir kişide, idrar kaçırma şikâyeti de varsa, bu iki tablo aynı ilaçla birlikte ele alınabilir. Bu değerlendirmeyi hekiminizle paylaşın.

Ne zaman hekime başvurmalı?

Şu durumlarda hekime başvurun:

• İdrarda yanma ve sık idrara çıkma
• İdrarda kan
• Ani başlayan kaçırma
• Bacaklarda güçsüzlük ya da uyuşma ile birlikte kaçırma

Bu belirtiler farklı bir nedene işaret edebilir.