Rivoclon ile valproat birlikte kullanılabilir mi?

İki ilaç nasıl çalışır?

İkisi farklı mekanizmalarla çalışır. Klonazepam, benzodiazepin grubundandır ve beyindeki GABA sisteminin baskılayıcı etkisini güçlendirir. Valproat ise farklı yollardan nöbet eşiğini yükseltir ve ayrıca duygudurum düzenleyici olarak da kullanılır. Bu nedenle bazı nöbet tiplerinde birlikte kullanım anlamlı olabilir.

Dikkat edilmesi gerekenler

Dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır.

• Birincisi, merkezi sinir sistemi üzerindeki baskılayıcı etkilerin toplanması. İkisi birlikte kullanıldığında uyku hâli, halsizlik, baş dönmesi, dengesizlik, dikkat ve tepki süresinde yavaşlama belirginleşebilir. Bu nedenle araç ve makine kullanırken dikkatli olun; özellikle tedavinin başında ve doz değişikliklerinde. Yaşlılarda düşme riski artabilir.
• İkincisi, solunum baskılanması riski. Bu risk özellikle şu durumlarda önemlidir: yüksek doz kullanımı, alkol alınması, uyku apnesi, ağır akciğer hastalığı ve opioid grubu ilaçların eklenmesi. Bu birleşime asla kendi kararınızla başka bir yatıştırıcı ilaç eklemeyin ve alkol almayın.
• Üçüncüsü, kan düzeyi etkileşimleri. Valproat, bazı benzodiazepinlerin kan düzeyini etkileyebilir; ayrıca bazı bildirimlerde bu ikisinin birlikte kullanımıyla belirli nöbet tiplerinde istenmeyen etkiler tanımlanmıştır. Bu nedenle izlem önemlidir ve doz ayarı hekiminiz tarafından yapılır.
• Dördüncüsü, valproatın kendine özgü izlemi. Karaciğer işlev testleri, kan sayımı ve gerektiğinde kan düzeyi ölçümü düzenli olarak yapılır. Amonyak yüksekliğine bağlı uyuşukluk ve bilinç bulanıklığı nadiren görülebilir. Pankreas iltihabı seyrek ama ciddi bir yan etkidir; şiddetli karın ağrısı ve kusma varsa hemen başvurulmalıdır.
• Beşincisi ve çok önemlisi, gebelik uyarısı. Valproat, gebelikte ciddi doğum kusurlarına ve çocukta gelişimsel sorunlara yol açma riski taşır. Doğurganlık çağındaki kadınlarda, zorunlu olmadıkça kullanılmaz; kullanılması gerekiyorsa etkili doğum kontrolü şarttır ve süreç hekim takibiyle yürütülür. Gebelik planlıyorsanız ya da gebe olduğunuzu düşünüyorsanız ilacı kendi kararınızla bırakmayın; hemen hekiminize başvurun.

Klonazepama özgü noktalar

Klonazepamın kendine özgü noktaları: uzun süreli kullanımda bağımlılık ve tolerans gelişebilir. Aniden kesilmesi tehlikelidir; nöbet, huzursuzluk, uykusuzluk, titreme ve ağır yoksunluk belirtileri görülebilir. Bu nedenle bırakma kararı verildiğinde doz çok kademeli azaltılır ve bu süreç haftalar, bazen aylar alır.

Pratik öneriler

Pratik öneriler: ilaçlarınızı her gün aynı saatte alın, doz atlamamaya özen gösterin, kullandığınız tüm ilaçların yazılı listesini taşıyın, yeni bir ilaç eklenecekse hem nörolog hem psikiyatrist bilgilendirilsin, alkolden uzak durun, uyku düzeninizi koruyun (uykusuzluk nöbet eşiğini düşürür).

Ne zaman başvurmalı?

Şu durumlarda gecikmeden başvurun:

• Nöbet sıklığında artış
• Aşırı uyku hâli ve uyandırmada güçlük
• Solunumda yavaşlama
• Şiddetli karın ağrısı ve kusma
• Sarılık
• Koyu idrar
• Kolay morarma ve kanama
• Döküntü (özellikle yaygın ve mukozaları tutan döküntü)
• Bilinç bulanıklığı

Böyle bir durumda acil olarak 112'yi arayın ya da en yakın acil servise başvurun.