Tamoksifen kullanan biri Wellbutrin kullanabilir mi?

Neden etkileşir?

Tamoksifen, alındığı hâliyle değil, vücutta etkin biçime dönüştürüldükten sonra iş görür. Bu dönüşümü sağlayan başlıca enzim CYP2D6'dır. Enzim, tamoksifeni endoksifen adı verilen etkin ürüne çevirir ve tedavi edici etkinin büyük bölümü bu üründen gelir.

Bupropion ise CYP2D6 enzimini güçlü biçimde baskılayan ilaçlardan biridir. Birlikte kullanıldığında tamoksifenin etkin biçime dönüşümü azalabilir; yani ilaç alınmaya devam edilse bile beklenen etkiyi sağlamayabilir. Bu durum, meme kanseri tedavisinde önemli bir sorundur.

Bu nedenle tamoksifen kullanan kişilerde, CYP2D6 üzerinde güçlü baskılayıcı etkisi olan antidepresanlardan kaçınılır. Bupropion dışında paroksetin ve fluoksetin de bu gruptadır.

Alternatif var mı?

Peki alternatif var mı? Evet. CYP2D6 üzerinde zayıf etkisi olan ya da hiç olmayan antidepresanlar tercih edilir. Venlafaksin ve sitalopram-essitalopram bu açıdan genellikle daha uygun seçenekler arasında sayılır. Hangi ilacın size uygun olduğuna, tablonuza ve diğer ilaçlarınıza göre hekiminiz karar verir.

Ayrıca şunu belirtelim: meme kanseri tedavisi sırasında görülen sıcak basmaları için de antidepresanlar kullanılabilir ve bu seçimde de aynı dikkat geçerlidir. Venlafaksin, bu amaçla sık tercih edilen ilaçlardan biridir.

Ne yapmalısınız?

Ne yapmalısınız? Onkoloji hekiminiz ile psikiyatristinizin birbirinden haberdar olmasını sağlayın. Bu, en önemli güvenlik adımıdır. Kullandığınız tüm ilaçların yazılı bir listesini her iki hekime de verin; bitkisel ürünler ve takviyeler dâhil.

Hâlihazırda bupropion kullanıyorsanız kendi kararınızla kesmeyin. Değişiklik gerekiyorsa hekiminiz uygun bir geçiş planı yapar. Aynı şekilde tamoksifeni de kendi kararınızla bırakmayın.

Bitkisel ürünler ve sigara bırakma

Bitkisel ürünlere özellikle dikkat edin. Sarı kantaron gibi ürünler ilaç düzeylerini belirgin biçimde değiştirebilir ve kanser tedavisi sırasında ciddi sorun yaratabilir. Kullanmadan önce mutlaka onkoloji hekiminize sorun.

Sigara bırakma amacıyla bupropion önerildiyse bunu da bildirin; bupropion sigara bırakmada kullanılan bir ilaçtır ve tamoksifen kullanan kişilerde alternatif yöntemler değerlendirilmelidir. Nikotin yerine koyma ürünleri ve danışmanlık, bu durumda öne çıkan seçeneklerdir. Türkiye'de ALO 171 Sigara Bırakma Danışma Hattı ücretsiz destek sunar.

Bir de şu bilgiyi ekleyelim: kişilerin CYP2D6 enzim etkinliği doğuştan farklılık gösterebilir. Bazı kişilerde bu enzim yavaş çalışır. Hekiminiz gerekli görürse bu konuda ek değerlendirme isteyebilir.

Ne zaman başvurmalı?

Şu durumlarda gecikmeden başvurun:

• Ruh hâlinizde belirgin kötüleşme
• Uyku ve iştahta ağır bozulma
• Umutsuzluk ve değersizlik düşünceleri. Kanser tedavisi sürecinde depresyon sık görülür ve tedavi edilmesi hem yaşam kalitesini hem tedaviye uyumu iyileştirir. Yaşamı sonlandırma düşünceleriniz varsa beklemeyin; acil durumda 112'yi arayın